团队意外险是以团体方式投保的人身意外保险,为团队成员在遭受意外伤害时提供经济保障。以下是关于它的详细介绍:
保障范围
意外身故保障:被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起一定时间内(通常为一百八十日)身故的,保险公司按合同约定的保险金额给付身故保险金。
意外伤残保障:被保险人因意外导致伤残,经鉴定达到合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度之一,保险公司按表中所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
意外医疗保障:被保险人因意外伤害产生门急诊或住院的医疗费用,保险人按照保险合同约定的赔付范围进行赔付,报销范围一般是社保内用药,部分产品包含外购药。
其他可配置保障:包括意外住院津贴保障、交通意外身故/残疾保障、救护车费用保障、特定意外情况额外赔付金、猝死保障等。
购买注意事项
保障责任:根据团队实际需求,考虑是否需要公共交通意外事故、猝死等额外责任,留意交通工具的具体涵盖范围。
赔付比例与赔付标准:注意医疗赔付比例以及伤残等级对应的给付比例,优先选择“工伤与职业病致残程度鉴定标准”,其涵盖的伤残等级情形更多。
免赔额:关注意外医疗的免赔额、是否报销紧急救助医疗费用、是否限制住院天数内的费用报销,以及住院津贴的免赔天数和限额。
保障时间和保全规则:保险期间一般不超过一年,对于用工周期短或员工流动频繁的团队,选择支持短期投保且人员可批改变动的产品更合适。
职业类别和费率:不同职业类别风险不同,费率也不同,确保团队成员的职业在保险承保范围内。
免责条款:了解免责情况,如违法犯罪、从事高风险运动、某些特殊意外等是否免责,根据团队工作强度和环境,考虑是否需要补充附加险。
就诊医院选择:通常要求在大陆二级及以上公立医院普通部就诊,注意是否有除外医院限制。
社保外用药问题:明确是否扩展社保外用药的报销,以便在发生意外时能获得更全面的医疗费用补偿。
24小时意外和非工伤意外:确认保障时间是否为24小时,以及是否涵盖非工伤意外,避免出现保障空白。
高空作业及特种工作证:若团队存在高空作业或特种工作,要留意保险对高空作业高度的定义,以及对特种工作证的要求。
购买流程
确定需求:评估团队面临的风险状况,确定所需的保障范围、保险金额和保障期限等。
选择保险公司:选择信誉良好、理赔服务优质、有丰富团体意外险经验的保险公司。
提供信息:向保险公司提供团队的相关信息,如团体性质、成员人数、职业类别等,以及被保险人的名单和基本信息。
协商条款:与保险公司协商保险条款,包括保障责任、赔付比例、免赔额、免责条款等,确保条款符合团队需求。
签订合同:双方达成一致后,签订保险合同,并按照约定支付保险费。
后续管理:在保险期间内,如有人员变动或其他情况,及时与保险公司沟通办理相关手续;如发生保险事故,及时报案并按照要求提供理赔资料,协助保险公司进行理赔调查。
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